{"id":616543,"date":"2023-03-10T17:49:24","date_gmt":"2023-03-10T23:49:24","guid":{"rendered":"https:\/\/news.sellorbuyhomefast.com\/index.php\/2023\/03\/10\/planes-de-salud-de-medicaid-intentan-proteger-a-sus-miembros-y-a-sus-ganancias\/"},"modified":"2023-03-10T17:49:24","modified_gmt":"2023-03-10T23:49:24","slug":"planes-de-salud-de-medicaid-intentan-proteger-a-sus-miembros-y-a-sus-ganancias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/newsycanuse.com\/index.php\/2023\/03\/10\/planes-de-salud-de-medicaid-intentan-proteger-a-sus-miembros-y-a-sus-ganancias\/","title":{"rendered":"Planes de salud de Medicaid intentan proteger a sus miembros\u2026 y a sus ganancias"},"content":{"rendered":"
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Las protecciones federales por la pandemia de covid-19, que desde 2020 prohibieron a los estados eliminar a beneficiarios de Medicaid, incluso si ya no calificaban, lograron bajar el n\u00famero de personas sin seguro de salud a un m\u00ednimo hist\u00f3rico.<\/p>\n

Tambi\u00e9n generaron ganancias inesperadas para los planes de salud, que los estados pagan para supervisar la atenci\u00f3n de la mayor\u00eda de los beneficiarios de Medicaid.<\/p>\n

Estos planes, muchos administrados por titanes de los seguros, incluidos UnitedHealthcare, Centene y Aetna, han visto aumentar sus ingresos en miles de millones a medida que su membres\u00eda aumentaba en millones.<\/p>\n

Con los estados listos para comenzar a cancelar la inscripci\u00f3n de los afiliados<\/a> que ya no califiquen a Medicaid en abril, la fecha final de los beneficios por la pandemia, las aseguradoras esperan retener a aquellos que a\u00fan sean elegibles. Y \u201ccapturar\u201d a los que pierdan la cobertura con los planes de los mercados establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).<\/p>\n

A excepci\u00f3n de los propios afiliados, para quienes perder la cobertura podr\u00eda restringir el acceso a la atenci\u00f3n y dejarlos vulnerables a grandes facturas m\u00e9dicas, nadie tiene m\u00e1s en juego que estas aseguradoras. Los planes tienen un fuerte incentivo financiero para mantener a sus miembros inscritos porque los estados les pagan por miembro, por mes: cu\u00e1ntas m\u00e1s personas cubren, m\u00e1s dinero obtienen.<\/p>\n

La administraci\u00f3n Biden estima que 15 millones, de los m\u00e1s de 91 millones de inscritos en Medicaid, perder\u00e1n esta cobertura, casi la mitad porque sus ingresos superan los l\u00edmites del programa y el resto porque no completan el papeleo de reinscripci\u00f3n.<\/p>\n

De las personas que pierdan la elegibilidad, alrededor de dos tercios se inscribir\u00e1n en un plan de salud a trav\u00e9s de sus trabajos, predicen las aseguradoras de salud, y el otro tercio se dividir\u00e1 equitativamente entre los que adquieran un plan de ACA y los que se queden sin seguro.<\/p>\n

Las ramificaciones financieras para los planes de salud del llamado \u201cdesmantelamiento\u201d de Medicaid son enormes, dijo Gary Taylor, analista de valores de Cowen and Co. \u201cSon miles de millones de d\u00f3lares\u201d, dijo sobre los cinco planes de salud de Medicaid m\u00e1s grandes: Centene, UnitedHealthcare, Aetna, Elevance Health (ex Anthem) y Molina Healthcare.<\/p>\n

Las empresas propiedad de inversionistas obtienen m\u00e1rgenes de ganancias antes de impuestos de alrededor del 3% en promedio de la atenci\u00f3n administrada de Medicaid, ligeramente por debajo de lo que obtienen en los negocios del mercado de ACA, dijo Taylor.<\/p>\n

Por lo tanto, pasar a los miembros a un plan de ACA podr\u00eda aumentar las ganancias de estas empresas.<\/p>\n

Funcionarios estatales de Medicaid dicen que necesitan la ayuda de los planes de salud durante este proceso para evitar un gran salto en el n\u00famero de residentes sin seguro. Las aseguradoras de salud podr\u00edan ayudar a quienes pierden la cobertura de Medicaid a encontrar alternativas, como los planes subsidiados por el gobierno que se ofrecen en los mercados de ACA.<\/p>\n

\u201cEn Nevada, nuestros planes de atenci\u00f3n administrada est\u00e1n motivados para mantener a los miembros inscritos\u201d, dijo Sandie Ruybalid, administradora adjunta de la divisi\u00f3n del departamento de salud del estado de Nevada que supervisa Medicaid, a una junta asesora del Congreso en enero. \u201cNuestros planes de atenci\u00f3n administrada son innovadores y nos apoyamos en ellos para que nos ayuden a superar esto\u201d.<\/p>\n

Ruybalid dijo que su estado no tiene un gran presupuesto de marketing, como los tienen las aseguradoras gigantes, para educar a los afiliados sobre c\u00f3mo permanecer inscritos.<\/p>\n

Una forma en que algunas empresas esperan compensar la p\u00e9rdida de ingresos de Medicaid ser\u00e1 agregando clientes a sus planes de ACA.<\/p>\n

Centene, la aseguradora de salud de Medicaid m\u00e1s grande del pa\u00eds, con 16 millones de miembros, pronostica que perder\u00e1 m\u00e1s de 2 millones de beneficiarios durante la reversi\u00f3n. Pero espera que entre 200,000 y 300,000 personas que se queden sin cobertura de Medicaid se inscriban en un plan de ACA de Centene, dijo la directora ejecutiva Sarah London a analistas de inversiones en febrero.<\/p>\n

En 15 de los 25 estados donde Centene ofrece planes de Medicaid y del mercado, la compa\u00f1\u00eda se comunicar\u00e1 con los miembros sobre sus opciones de cobertura de ACA.<\/p>\n

Aunque los programas estatales de Medicaid han utilizado durante a\u00f1os a aseguradoras privadas para controlar sus costos y mejorar la salud, reclutarlas para que asistan en la elegibilidad de sus beneficiarios es algo nuevo.<\/p>\n

Los planes de salud a menudo est\u00e1n en una mejor posici\u00f3n que las agencias estatales de Medicaid para conectarse con los beneficiarios porque es m\u00e1s probable que tengan su informaci\u00f3n de contacto actualizada, dijeron funcionarios estatales.<\/p>\n

\u201cNo tenemos contacto directo con nuestros miembros todo el tiempo, y los planes de salud interact\u00faan m\u00e1s con ellos\u201d, dijo Chris Underwood, director administrativo del Departamento de Pol\u00edticas y Financiamiento de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de Colorado, la agencia estatal de Medicaid.<\/p>\n

Como el estado tiene contratos con planes de salud para ayudar a los afiliados a encontrar m\u00e9dicos o ayudar con otras necesidades de atenci\u00f3n, no es un gran paso que los planes ayuden con la elegibilidad, agreg\u00f3.<\/p>\n

Funcionarios de salud de Colorado se comunicar\u00e1n inicialmente con los beneficiarios de Medicaid y contar\u00e1n con los planes de salud para hacer un seguimiento con correos electr\u00f3nicos, llamadas y mensajes de texto, dijo Underwood.<\/p>\n

Los planes de salud tambi\u00e9n guiar\u00e1n a los afiliados que ya no sean elegibles para Medicaid al mercado de ACA del estado, que los ayudar\u00e1 a inscribirse.<\/p>\n

AmeriHealth Caritas, que tiene alrededor de 2,8 millones de afiliados de Medicaid en todo el pa\u00eds, trabajar\u00e1 con organizaciones comunitarias como iglesias, refugios para personas sin hogar y bancos de alimentos para transmitir el mensaje sobre la necesidad de volver a inscribirse.<\/p>\n

Tambi\u00e9n enviar\u00e1 correos electr\u00f3nicos, mensajes de texto y llamar\u00e1 a los afiliados para recordarles, dijo Courtnay Thompson, presidenta de mercado de Select Health, el plan de Carolina del Sur de AmeriHealth Caritas.<\/p>\n

Thompson dijo que las estrategias para llegar a los beneficiarios variar\u00e1n seg\u00fan el estado. Algunos intentar\u00e1n reevaluar la elegibilidad de todos los miembros en seis meses, mientras que otros tardar\u00e1n m\u00e1s de un a\u00f1o. Algunos estados compartir\u00e1n con los planes el estatus de inscripci\u00f3n de sus beneficiarios antes de que pierdan la cobertura.<\/p>\n

UnitedHealthcare, que tiene alrededor de 8 millones de afiliados en Medicaid, dijo que los representantes de su centro de llamadas recordar\u00e1n a los miembros que se vuelvan a inscribir en el programa.<\/p>\n

La compa\u00f1\u00eda tambi\u00e9n pondr\u00e1 informaci\u00f3n sobre la necesidad de reinscribirse en las farmacias de su red y utilizar\u00e1 publicidad en l\u00ednea, en Facebook y Google. Y trabajar\u00e1 con sus proveedores m\u00e9dicos para asegurarse de que los miembros comprendan los cambios.<\/p>\n

\u201cSomos muy conscientes de los desaf\u00edos hist\u00f3ricos que enfrentan las personas cuando se reinscriben\u201d, dijo Tim Spilker, director ejecutivo de la unidad de Comunidad y Estado de UnitedHealthcare. \u201cSomos optimistas con la magnitud del alcance que ayudar\u00e1 a aumentar la conciencia entre las personas sobre lo que deben hacer\u201d.<\/p>\n<\/p><\/div>\n

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\n Phil Galewitz, Kaiser Health News<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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